O1-OER PLATFORMU

Soru ve katkılarınız için iletişime geçiniz

Sağlık Okuryazarlığı İle İlgili Temel Kaynaklar

Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Nüfus Araştırması 2019-2021 (HLS19) Hakkında Uluslararası Rapor: M-POHL'un Metodoloji, Sonuçları ve Önerileri

Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Nüfus Araştırması 2019-2021 (HLS19) Metodolojisi, Sonuçları ve Tavsiyeleri Uluslararası Raporu Dünya Sağlık Örgütü Eylem Ağı M-POHL’nin HLS19 Konsorsiyumu, M-POHL’nin Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Nüfus Araştırması 2019-2021 (HLS19) Metodolojisi, Sonuçları ve Tavsiyeleri Uluslararası Raporunu 2021’de yayımladı.

Raporun yayıncısı Avusturya Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü, Viyana idi. Sahibi, editörü ve yayıncısı WHO Eylem Ağı M-POHL’nin HLS19 Konsorsiyumu idi.

Bu rapor, özellikle Sürdürülebilir Kalkınma Hedefi (SKH) 3 “iyi sağlık ve refah” ve Sürdürülebilir Kalkınma Hedefi (SKH) 10 “sosyal eşitsizlik” ile ilgili olarak 2030 Gündemi için Sürdürülebilir Kalkınma’nın uygulanmasına katkıda bulunmaktadır. İşte raporun kısa bir özeti, tüm raporu linkten pdf dosyası olarak indirebilirsiniz.

Arka Plan

Avrupa’da, halk sağlığı, hastalık önleme ve sağlık teşviki ile ilgili yetişkin nüfus sağlık okuryazarlığı (HL) değerlendirmesine yönelik artan bir ilgi var. Bu, ABD’deki hastalara odaklanan bir geleneğe dayanmaktadır. Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Anketi (HLS-EU, 2009-2012), sekiz AB ülkesinde sağlık için HL’nin önemini doğruladı ve sonraki çalışmalar daha fazla Avrupa ve Asya ülkelerinde bu bulguları yankıladı. Bu çalışmalar, genel nüfusun önemli bir kısmının sınırlı HL’ye sahip olduğunu, bunun sosyal bir gradyanı olduğunu ve sağlıklı yaşam tarzları, kendini bildirilen sağlık ve sağlık hizmeti kullanımı üzerinde olumsuz etkileri olduğunu ortaya koydu. Dünya Sağlık Örgütü’nün “Sağlık Okuryazarlığı: Sağlam Gerçekler” (2013) adlı önerilerini takiben, WHO/Avrupa, 28 ülkeyi içeren Nüfus ve Örgütsel Sağlık Okuryazarlığı Ölçümü üzerine Eylem Ağı (M-POHL) başlattı. Sağlık Okuryazarlığı Anketi 2019 (HLS19), WHO Avrupa Bölgesi’ndeki 17 ülkede gerçekleştirildi. HLS19, Genel HL’nin yanı sıra Navigasyon HL, hekimlerle İletişimsel HL, Dijital HL ve Aşılama HL gibi özel HL’leri de, yeni geliştirilen ve doğrulanmış araçlar kullanarak inceledi. Ayrıca, HLS19, sağlık maliyetleri için bir aracı olarak HL’nin rolünü analiz etti.

Yöntemler

HLS19, 17 katılımcı ülkedeki özel hane içinde yaşayan 18 yaş ve üstü daimi sakinlere yönelik bir kesitsel çok merkezli anket çalışması tasarımı kullandı. Çalışma, 865 ile 5,660 arasında değişen ulusal örneklem büyüklükleri ile 42,445 görüşme içermekteydi. Ülkeler, genellikle cinsiyet, yaş grubu, nüfus yoğunluğu ve coğrafi alanlara göre örneklemi tabakalandırarak çok aşamalı rastgele örnekleme veya kota örnekleme kullandı. Veri toplama, Kasım 2019’dan Haziran 2021’e kadar kişisel, telefon veya web tabanlı röportajlar aracılığıyla gerçekleşti. Genel HL’yi değerlendirmek için, orijinal HLS-EU-Q47 aracının kısaltılmış bir versiyonu olan HLS19-Q12, 17 ülkede geçerli kılındı ve kullanıldı. Aynı anda, Navigasyon HL, Hekimlerle İletişimsel HL, Dijital HL ve Aşılama HL için yeni araçlar geliştirildi ve doğrulandı, 7 ila 13 gönüllü ülke bu sürece katıldı. Bu özel HL’ler için açık tanımlar, kapsamlı, genel HL için HLS-EU tanımı ile uyumlu hale getirildi ve öğeler buna göre seçildi veya oluşturuldu. HL’nin alakalı korelatları da ölçüldü. HLS19 araçları, 16 ülke tarafından ulusal dillere ve bazıları tarafından göçmen dillere çevrildi. HL puanları, “kolay” ve “çok kolay” kategorilerinin birleştirilmesiyle hesaplandı, 0’dan 100’e standartlaştırıldı ve yüksek puanlar daha yüksek HL seviyelerini gösterdi. Genel HL için dört kategorik seviye belirlendi (mükemmel, yeterli, sorunlu, yetersiz).

HLS19 Sonuçlarına Dayalı Tavsiyeler Genel HL ile İlgili:

Uzun Süreli Çalışmalara Yatırım: o Sağlık politikaları, nüfusun HL’sini düzenli olarak ölçmek ve izlemek için uzun süreli çalışmalara kaynak ayırmalıdır.
Müdahalelerin Sistematik Uygulanması: o Sağlık politikaları, risk altındaki gruplar arasındaki sağlık farkını azaltmaya özel olarak odaklanarak, HL’yi artırmaya yönelik müdahaleleri sistematik bir şekilde uygulamalıdır.
Sağlık Bilgilerine Kapsamlı Yaklaşım: o Müdahaleler, sağlıkla ilgili bilgileri işlemenin dört yönünü (erişim, anlama, değerlendirme ve uygulama) sağlık hizmetleri, hastalık önleme ve sağlık teşviki içinde ele almalıdır.
Zor Görevlere Öncelik Verme: o Nüfus tarafından daha zor olarak algılanan belirli, somut HL görevlerini hedefleyen müdahalelere öncelik verilmelidir.
Kitle Medyasından Sağlık Bilgilerinin İyileştirilmesi: o Kitle medya kanalları aracılığıyla sağlanan sağlık bilgilerinin kalitesini artırmak için çaba gösterilmelidir.
Zihinsel Sağlık Müdahalelerine Öncelik Verme: o Zihinsel sağlık bağlamında HL’yi iyileştirmeye yönelik müdahalelere öncelik verilmeli ve bu konuda özel araştırmalar desteklenmelidir. Bu tavsiyeler, sağlık politikaları ve müdahalelerine rehberlik etmeyi amaçlamaktadır, HL’nin çeşitli yönlerini ele almanın, risk altındaki nüfusları hedeflemenin ve belirli zorlu görevlere ve zihinsel sağlık alanlarına odaklanmanın önemini vurgulamaktadır.

Özel HL’lerle İlgili Tavsiyeler:

Navigasyonel HL:

Sistemik ve Kurumsal Müdahaleler: o Sağlık politikaları, daha sağlık okuryazarı, kullanıcı dostu ve gezilebilir sağlık sistemleri oluşturmak için sistemik ve kurumsal müdahalelere odaklanarak Navigasyonel HL’yi artırmak için stratejiler geliştirmelidir. İletişimsel HL: 2. Profesyonel-Hasta İletişimine Öncelik: • Sağlık profesyonelleri, özellikle doktorlar ve hastalar arasındaki iletişimi iyileştiren müdahalelere yüksek öncelik verilmelidir. Sağlık profesyonelleri arasında kişi merkezli iletişim becerilerini artırmak için destek sağlanmalıdır. Dijital HL: 3. Dijital Bilgi Erişilebilirliğinin Artırılması: • Kolay anlaşılır, yüksek kaliteli, güvenilir, değerlendirilebilir ve uygulanabilir sağlık bilgilerine dijital kaynaklar aracılığıyla erişilebilirliği artırmaya yönelik çabalar yoğunlaştırılmalıdır. Aşılama HL: 4. Aşılama HL İyileştirmesine Üst Düzey Öncelik: • Aşılama HL’nin iyileştirilmesine öncelik verilmeli, aşılama bilgilerinin güvenilirliğini ve iletişimini artırmaya odaklanılmalıdır. HL Üzerine Araştırmalar:
Ülkeler Arası Düzenli Ölçüm: o Sağlık politikaları, mümkün olduğunca çok sayıda ülkede yetişkin nüfusun HL’sinin düzenli olarak ölçülmesini desteklemelidir.
Gelecekteki Ölçüm İçin Planlama: o Bir sonraki HL ölçüm dalgası için 2024 yılında veri toplama tavsiye edilmektedir.
Odaklanmış Araştırma ve Araç Geliştirme: o Bir sonraki dalga için hazırlık olarak, derinlemesine analizler yapmak, HL ölçme araçlarını gözden geçirmek ve alakalı korelatları araştırmak için özel araştırma fonlarına ihtiyaç vardır.
Özel HL’ler İçin Detaylı Analizler ve Yayınlar: o HLS19 verileri üzerinde daha detaylı analizler ve yayınlar gerekmektedir, ayrıca sonraki uygulamalarda iyileştirmeler için sürekli araştırma ve geliştirme çalışmaları devam etmelidir.
Ek Sağlık Okuryazarlıklarının Keşfi: o Genel HL ile ilgili ek özel sağlık okuryazarlıkları ve alakalı konular gözden geçirilmeli, seçilmeli ve bir sonraki HL ölçüm dalgasına dahil edilmek üzere araştırılmalıdır.
HL’nin Maliyetleri ve Ekonomisi: o HL ile ilişkili maliyetlerin ve ekonominin anlaşılması için daha ayrıntılı analizlere ihtiyaç vardır.
Bilimsel Yayınlar Aracılığıyla Yayılma: o HLS19 sonuçları, daha geniş erişilebilirlik ve kullanım sağlamak için hakemli bilimsel yayınlar aracılığıyla daha geniş bir şekilde yayılmalıdır.

Genel Yetişkin Nüfusta Kapsamlı, Genel Sağlık Okuryazarlığının Ölçümü: On Yedi Ülkede HLS -Q12 Enstrümanının Geliştirilmesi ve Doğrulanması

Bu makale, Kasım 2022’de Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi’nde yayımlanmıştır. İşte makalenin özeti. Tam makaleyi bağlantıdan indirebilirsiniz.

Arka Plan:

Ulusal ve uluslararası halk sağlığı politikaları aracılığıyla sağlık okuryazarlığını (HL) artırmak için, nüfus HL’sini ölçmek için kapsamlı bir araca ihtiyaç vardır. Bu çalışma, WHO Avrupa Bölgesi’ndeki 17 ülkede uygulanan ve doğrulanmış olan HLS-EU-Q47’den geliştirilen özlü bir araç olan HLS-Q12’yi tanıtmaktadır.

Yöntemler:

Faktöriyel geçerlilik ve boyutsallık, Cronbach alfa katsayıları, doğrulayıcı faktör analizi (CFA), Rasch modeli (RM) ve Kısmi Kredi Modeli (PCM) kullanılarak değerlendirildi. Ayırt edici geçerlilik, korelasyon analizi ile değerlendirilirken, eşzamanlı öngörücü geçerlilik, doğrusal regresyon analizi ile test edildi.

Sonuçlar:

Cronbach alfa katsayıları 0.7’nin üzerindedir, bu da güçlü iç tutarlılığı göstermektedir. Tek faktörlü CFAlar iyi model uyumu gösterirken, belirli öğeler belirli ülke veri setlerinde farklı öğe işlevselliği sergilemektedir. Regresyon analizleri, HLS-Q12 puanlarının sosyal belirleyiciler ve seçilen HL sonuçları ile ilişkisini ortaya koymaktadır. HLS-Q12 puanı, HLS-Q47 uzun formu ile yüksek korelasyon (r ≥ 0.897) sergilemektedir.

Sonuçlar: Kapsamlı bir HL anlayışına dayanan HLS-Q12, çeşitli dillerde, ülke bağlamlarında ve veri toplama yöntemlerinde tatmin edici psikometrik ve geçerlilik özellikleri sergilemektedir. Genel, ulusal, yetişkin nüfuslarda HL’yi ölçmek için uygun olduğunu kanıtlarken, potansiyel araç geliştirmesi için alanları da vurgulamaktadır.”

Sağlık Okuryazarlığı: COVID-19 Pandemisinde Her Zamankinden Daha Önemli

İşte Türkiye Sağlık Okuryazarlığı Dergisi’nin Aralık 2020’de yayımlanan editöryal mektubunun özeti.

Mektup, COVID-19 pandemisinde sağlık okuryazarlığının önemini vurgulamaktadır. Makale, linkten indirilebilir.

Bu editöryal mektup, COVID-19 pandemisinin getirdiği eşi görülmemiş zorlukları yansıtmakta ve bu olağanüstü zamanlarda sağlık okuryazarlığının önemini vurgulamaktadır. Editöryal, ulusal ve uluslararası perspektiflerden sağlık okuryazarlığını inceleyen Türkiye Sağlık Okuryazarlığı Dergisi’nin özel bir sayısını tanıtmaktadır.

COVID-19 pandemisi, küresel olarak toplumları derinden etkilemiş, önemli sağlık, ekonomik ve sosyal sonuçlara yol açmıştır. Virüsün yayılmasını engellemek için dünya çapında halk sağlığı önlemleri alınmıştır ve editöryal, pandeminin sosyal etkilerini, korku, panik, ruh sağlığı sorunları ve ekonomik sorunlar dahil olmak üzere vurgulamaktadır.

Mektup, pandemi tarafından ortaya konan zorlukların üstesinden gelmede sağlık okuryazarlığının kritik rolünü vurgulamaktadır. Sınırlı sağlık okuryazarlığının sessiz bir salgına benzer olduğunu vurgulamakta ve halk sağlığı girişimlerinde sağlık okuryazarlığının ele alınmasının önemini vurgulamaktadır. Editöryal, sağlık okuryazarlığının sağlık üzerinde bir sosyal belirleyici olduğunu ve çeşitli eğitim ve gelir seviyelerindeki bireyleri etkilediğini belirtmektedir.

Çalışmalar, yüksek sağlık okuryazarlığının daha iyi sağlık bilgisi, gelişmiş sağlık durumu, azaltılmış sağlık eşitsizlikleri ve genel olarak daha iyi bir refah ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Mektup, yüksek sağlık okuryazarlığının bireyleri bilinçli kararlar almaya yetkilendirerek, etkili müdahalelere katkıda bulunduğunu ve bir salgın sırasında korku ve paniği azalttığını vurgulamaktadır.

Editöryal, sağlık okuryazarlığının bugünün bilgi zengini dünyasında daha da kritik hale geldiğini savunmakta ve bu sıklıkla göz ardı edilen konu üzerinde artan bir dikkat ve tartışma çağrısında bulunmaktadır. Sağlık okuryazarlığını iyileştirmenin sağlık teşviki, hastalık önleme ve pandemi gibi durumlarda gerekli hızlı müdahaleler için etkili bir strateji olduğunu vurgulamaktadır.

Sonuç olarak, mektup sağlık okuryazarlığının sosyal sorumluluk ve direnç açısından hayati bir unsur olarak görülmesi gerektiğini savunmaktadır. Devam eden pandemi sırasında sağlık okuryazarlığını iyileştirmek için disiplinlerarası bir yaklaşımın önemini vurgulamakta ve sağlık bilgisi tüketicileri ve sağlayıcıları için önemli bir araç olarak kullanılmasını teşvik etmektedir.”

Sağlık Okuryazarlığı Seviyesi ve Sağlıkla İlgili Bilgi Kaynağı Olarak Medyanın Kullanımı Arasındaki İlişki

Bu makale, 2021’de Sağlık Okuryazarlığı Araştırma ve Uygulama’nın 5. Cildinin 2. Sayısında yayımlanmıştır. Makale, sağlık okuryazarlığının teşviki açısından sağlıkla ilgili bilgi kaynaklarının önemini vurgulamaktadır. İşte makalenin özeti.

Makaleye bağlantılı dosyadan ulaşabilirsiniz.

Arka Plan:

Türkiye’de yapılan önceki araştırmalar, kültürel olarak uyarlanmış bir ölçek kullanarak ulusal sağlık okuryazarlığı seviyelerini ve ilişkili faktörleri kapsamlı olarak incelememiştir. Bu çalışma, Türkiye’deki sağlık okuryazarlığı seviyelerini değerlendirmeyi ve sağlık okuryazarlığı ile sosyoekonomik faktörler ve sağlıkla ilgili çeşitli bilgi kaynakları arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamaktadır.

Yöntemler:

Bilgisayar destekli kişisel görüşme yaklaşımıyla gerçekleştirilen bu kesitsel, ulusal temsili araştırma, %70.9 yanıt oranıyla 6,228 hane içermiştir. Sağlık okuryazarlığı, Türkiye Sağlık Okuryazarlığı Ölçeği kullanılarak ölçülmüştür. Ayrıca, sağlıkla ilgili bilgi kaynakları olarak gazeteler, televizyon, internet ve akıllı telefonlar, sağlık okuryazarlığı için regresyon modeline dahil edilmiştir.

Temel Sonuçlar:

Katılımcıların yaklaşık 7’si 10’undan sınırlı sağlık okuryazarlığı göstermiş, %30.9’u yetersiz ve %38’i problemli olarak kategorize edilmiştir. Yetersiz ve problemli sağlık okuryazarlığı sıklıkları, sağlık hizmeti alanlarına kıyasla hastalık önleme ve teşvik alanlarında daha yüksekti. Sağlıkla ilgili bilgi için en sık kullanılan ortam internet (%48.6) olarak ortaya çıkmış, ardından televizyon (%33) gelmiştir. Kontrollü modeller, daha yüksek sağlık okuryazarlığı puanları ile yükseltilmiş eğitim ve gelir seviyeleri arasında ilişkiler ortaya koymuştur. Televizyon, internet, gazeteler ve akıllı telefonlar gibi sağlıkla ilgili bilgi kaynakları, genel sağlık okuryazarlığı indeksi üzerinde önemli etkiler göstermiştir.

Sonuçlar:

Türkiye’deki sağlık okuryazarlığı, sosyal eşitsizlikleri yansıtmakta olup, çalışma sağlık okuryazarlığı seviyelerine sosyoekonomik değişkenlerin ve sağlık bilgi kaynaklarının önemini vurgulamaktadır. Bulgular, ülkedeki genel sağlık okuryazarlığını iyileştirmek için sağlık bilgi kaynaklarını geliştirmenin gerekliliğine işaret etmektedir.”

Türkçe Sağlık Okuryazarlığı Anketleri; Geçerlilik ve Güvenilirlik

Sağlık okuryazarlığı anketlerinin geçerlilik ve güvenilirliği raporu, 2016 yılında Türkiye Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlandı. Kitap Türkçe olmasına rağmen, işte kitabın uzun özeti.

Tüm kitap-rapor bağlantılı dosyadan ulaşılabilir.

Öneri, sağlık okuryazarlığını değerlendirmek için bir ölçek geliştirmek üzere Eylül 2013’te Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Teşviki Genel Müdürlüğü tarafından Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Bölümü’ne getirildi. İş birliği kararının ardından, konuyu tartışmak ve araştırma önerileri toplamak için bir toplantı düzenlendi. İlk toplantı, 16. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi sırasında, 28 Ekim 2013’te gerçekleşti.

Bu toplantıda, yeni ölçeğin kavramsal çerçevesi olarak HLS-EU Konsorsiyumu (2012) tarafından geliştirilen “Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Anketi (HLS-EU)” çerçevesinin kullanılmasına karar verildi. HLS-EU çalışmasına dayanarak, Likert ölçeğine dayalı deklaratif sorular içeren bir ölçek ve farklı uygulama türlerini içeren senaryo tabanlı sorular içeren başka bir ölçek geliştirilmesi konusunda anlaşıldı.

HLS-EU çalışması, kavramsal çerçeveye dayalı bir matris kullanarak, sağlık okuryazarlığını “Tedavi ve Hizmet Boyutu,” “Hastalık Önleme Boyutu” ve “Sağlık Teşviki Boyutu” olarak kategorize edilen ve “Bilgiyi Anlama,” “Bilgiyi Uygulama,” “Bilgiyi Değerlendirme” ve “Bilgiyi Kullanma/Uygulama” süreçlerinden oluşan on iki bileşen aracılığıyla değerlendirdi. Bu bileşenlerin işlevleri kolaylık veya zorluk seviyeleri açısından değerlendirildi.

Bu ölçekleri geliştirmek için, bir uzman paneli oluşturulması kararlaştırıldı ve e-posta yazışmaları yoluyla, her iki tür ölçek için çeşitli disiplinlerden uzmanların katılımıyla bir atölye çalışması yapma fikri ortaya çıktı. Atölye hazırlıkları için, HLS-EU Ölçeği’nin İngilizce-Türkçe ve Türkçe-İngilizce çevirileri uzmanlardan talep edildi ve çevrilen ölçek atölye katılımcılarına sunuldu. Çeviri yöntemleri arasında, dilsel geçerlilik için çeviri-geri çeviri (Brislin, 1980), dil geçerliliği için grup çevirisi ve uzman görüşleri yer aldı.

Sağlık Okuryazarlığı Ölçeği Geliştirme Atölyesi, 19-20 Aralık 2013 tarihlerinde Ankara’da düzenlendi. İki gün boyunca, çeşitli disiplinlerden 17 uzman, iki gruba ayrılarak iki tür ölçek geliştirmek üzere çalıştı. İkinci gün, her iki ölçek de tüm grup için geri bildirim almak üzere sunuldu. Bu atölye sonucunda, Sağlık Okuryazarlığı Likert Ölçeği için madde önerileri yapıldı ve dört senaryodan oluşan bir Sağlık Okuryazarlığı Senaryo Ölçeği geliştirildi.

Atölyeden sonra, ASOY-TR’nin (Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Anketi’nin Türkçeye Uyarlanması) sahada nasıl işlediğini değerlendirmenin, yeni bir ölçek geliştirmeden önce faydalı olacağına karar verildi. Sonuç olarak, ASOY-TR çalışması yürütüldü ve sonuçları raporun ikinci bölümünde sunuldu.

Bu çalışmadan sonra, ölçeğin genel olarak sağlık okuryazarlığını ölçtüğü gözlendi; ancak, “tedavi ve hizmet,” “hastalık önleme” ve “sağlık teşviki” boyutlarını ayrı ayrı tanımlamada zorluklar ortaya çıktı. Bu nedenle, yeni Likert ölçeği için kavramsal çerçevede bir değişiklik yapıldı ve ülkemizin özel bağlamı için “hastalık önleme” ve “sağlık teşviki” boyutlarının birleştirilmesine karar verildi. Bu hedef doğrultusunda, atölyeden önerilen maddeler kullanılarak 32 maddelik bir Likert ölçeği geliştirildi.

Geliştirilen Sağlık Okuryazarlığı Likert Ölçeği, 15 uzmana sunuldu ve bunlardan 13’ü değerlendirmelerde ve görüşlerde bulundu. Uzman geri bildirimlerindeki açıklamalar, istatistiksel değerlendirmeler, ölçek üzerine bir uzman danışmanın görüşleri ve ASOY-TR çalışmasından elde edilen deneyimler, araştırma ekibi tarafından ölçeği sonlandırmak üzere dikkate alındı. Sonuçta ortaya çıkan ölçek “Türkiye Sağlık Okuryazarlığı Ölçeği-32 (TSOY-32)” olarak adlandırıldı.

19-20 Aralık 2013 tarihlerinde düzenlenen Sağlık Okuryazarlığı Ölçeği Geliştirme Atölyesinde geliştirilen Senaryo Ölçeği olduğu gibi korundu, ancak aynı senaryolar için farklı bir değerlendirme yöntemi geliştirilmesini öneren uzman görüşleri nedeniyle öne çıktı.

Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Ölçeği’nin kavramsal çerçevesinde sağlık boyutlarının (“tedavi-hizmet,” “hastalık önleme” ve “sağlık teşviki”) erişim, anlama ve karar verme/uygulama süreçleri açısından değerlendirildiği senaryolar geliştirildi. Bu nedenle, her senaryo her boyut için özel bir soru içerir ve her senaryo ile ilgili ek bir bilgi sorusu eklendi. Sonuç olarak, her senaryo dört sorudan oluştu. Bu formda, “Sağlık Okuryazarlığı Senaryo Ölçeği (HLSS)” olarak adlandırıldı.

Uluslararası Sağlık Okuryazarlığı El Kitabı

“Uluslararası Sağlık Okuryazarlığı El Kitabı, Yaşam Boyu Araştırma, Uygulama ve Politika” adlı kitap, 2019 yılında Orkan Okan, Ullrich Bauer, Diane Levin-Zamir, Paulo Pinheiro ve Kristine Sørensen tarafından düzenlenerek yayımlanmıştır.

Kitap, 4 bölümde toplam 45 bölümden oluşmaktadır; Sağlık okuryazarlığına yönelik araştırmalar: Son gelişmelerin bir özeti, Sağlık okuryazarlığını teşvik etmek için programlar ve müdahaleler, Sağlık okuryazarlığını teşvik etmek için politika programları ve Geleceğe yönelik diyalog ve yeni perspektifler.

Bu başlığın dijital PDF versiyonu Açık Erişim olarak mevcuttur ve Creative Commons Atıf-Ticari Olmayan 4.0 lisansı şartları altında dağıtılmaktadır.

Bu nedenle pdf’yi buradan indirebilirsiniz.

İşte kitabın girişinin özeti, okumaya başlamadan önce.

“Uluslararası Sağlık Okuryazarlığı El Kitabı”, giderek artan ilgi gören sağlık okuryazarlığı konusuna dalmaktadır. Bu ilgi, sağlık okuryazarlığının bireyler ve topluluklar arasındaki sağlık sonuçlarındaki farklılıkları açıklama ve ele alma potansiyeli tarafından desteklenmektedir. El kitabı, sağlık okuryazarlığının evrimini, ampirik içgörüler, toplumsal dönüşümler ve hem küresel hem de yerel düzeyde sağlık hizmetleri dinamiklerindeki paradigma değişikliklerini yansıtmaktadır.

Anlatı, önemli tarihsel dönüm noktalarının arka planında gelişmekte olup, Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Projesi’nden kaynaklanan önemli ampirik bulgular gibi anahtar bulguları vurgulamaktadır. Toplumsal tuval, sağlık bilgilerinin çeşitli formlarda artan bir şekilde mevcut olmasını sağlayan dijital teknolojilerin gelişiyle boyanmıştır, ancak aynı zamanda erişilebilirlik ve anlama ile ilgili zorluklar da ortaya çıkmıştır. ‘Karşılıklı karar verme’ ve ‘hasta güçlendirme’ terimleri, bireylerin sağlık ve bilgi hakkında seçimler yapabilen bilgili tüketiciler olarak giderek artan bir şekilde görüldüğü daha geniş toplumsal değişiklikleri yansıtan doktor-hasta ilişkisinde bir paradigma değişikliğini işaret etmektedir.

El kitabı, sağlık okuryazarlığının çok disiplinli doğasını tanımaktadır ve sağlıkla ilgili veritabanlarını eğitim, kütüphane ve bilgi bilimleri, hemşirelik, eczacılık, iletişim ve sosyoloji veritabanları ile köprülemektedir. Sağlık okuryazarlığının çok boyutlu karakteri vurgulanmaktadır, buna bilişsel, sosyal ve kültürel boyutlar dahildir. Sağlık okuryazarlığının doğumdan ölüme kadar süregelen bir yaşam boyu çaba olduğu ve bu nedenle bir yaşam döngüsü perspektifinin gerekliliği vurgulanmaktadır.

Tarihsel bir mercek, sağlık okuryazarlığının fonksiyonel becerilere dar bir odaklanmadan daha geniş, disiplinlerarası bir yapıya evrimini ortaya koymaktadır. Anlatı, esas olarak okuma ve sayısal beceriler gibi fonksiyonel becerilerle ilgili olan sağlık hizmetleri merkezli bir perspektiften, bilişsel, sosyal ve kültürel bileşenleri içeren bir halk sağlığı yaklaşımına geçişi yakalar. Halk sağlığı bakış açısı, sağlık okuryazarlığını sağlık teşvikinde temel bir unsur olarak görür ve daha geniş sağlık belirleyicilerini dikkate alarak sosyal adalet yaklaşımını savunur.

Sağlık okuryazarlığını ele alırken, el kitabı birey merkezli bir odaklanmadan öteye geçerek bağlamsal boyutları kabul eder. Dikkat, toplu sağlık okuryazarlığı ve dağıtılmış sağlık okuryazarlığına kayar ve sosyal, kültürel, ekonomik ve politik bağlamların etkisini tanır. El kitabı, sistemler perspektifini benimsemenin zorunluluğunu vurgulayarak, bireyler, profesyoneller, kuruluşlar ve politika yapıcılar arasında kapsamlı, iş birlikçi bir yaklaşım ihtiyacı için güçlü bir duruş sergiler.

Dört tematik bölüme ayrılmış 45 bölümden oluşan el kitabı, bilgi alanında kapsamlı bir kaynak olarak hizmet vermektedir. Çeşitli nüfusları farklı ortamlarda ele alır, sağlık okuryazarlığını geliştirmek için çeşitli kavramlar, metodolojiler ve müdahaleler kullanır. El kitabı ayrıca disiplinlerarası bağlantılar kurar, sağlık okuryazarlığını eğitim, sosyoloji, sağlık teşviki, sosyal epidemiyoloji, halk sağlığı, sağlık hizmetleri, tıp, hemşirelik ve eczacılık ile bağlantılı hale getirir.

Önsöz bölümü, 19 ülkeden 100 yazarın iş birlikçi çabalarına ve önemli katkılarına saygı duruşunda bulunur. Biçimlendirme sürecine destek olanlara özel teşekkürler sunulur. El kitabının Açık Erişim olarak sunulması, Alman Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı’na atfedilir ve alana önemli bir katkı olarak işaret edilir. Özünde, “Uluslararası Sağlık Okuryazarlığı El Kitabı”, küresel bir perspektif, pratik içgörüler ve sağlık okuryazarlığı alanında gelecekteki araştırma, uygulama ve politika için bir yol haritası sunan öncü bir eser olarak durmaktadır.

Sağlık Okuryazarlığı, Sağlam Gerçekler

2013 yılında WHO Avrupa Ofisi tarafından yayımlanan ve Ilona Kickbusch, Jürgen M. Pelikan, Franklin Apfel ve Agis D. Tsouros tarafından düzenlenen ‘Sağlık Okuryazarlığı, Sağlam Gerçekler’ adlı kitap, 21. yüzyıl bilgi toplumlarında acil bir sağlık karar verme paradoksuna odaklanmaktadır.

Kitabı pdf olarak indirebilirsiniz.

Bireylerin sağlıklı seçimler yapmada ve karmaşık sağlık ortamlarında gezinmede artan zorluklarla karşılaşmalarına rağmen, bu görevler için gerekli hazırlık ve desteğe sıklıkla sahip olmamaktadırlar. Aktif şekilde sağlıksız yaşam tarzlarının teşvik edildiği ve karmaşık sağlık bakım sistemleriyle birlikte, bireylere temel sağlıkla ilgili becerileri kazandırmada yetersiz kalan eğitim sistemleri bu paradoksa katkıda bulunmaktadır.

Giriş bölümü, Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Araştırması tarafından kanıtlandığı üzere, Avrupa’da ve ötesinde gözlemlenen bir sağlık okuryazarlığı krizine dikkat çekmektedir. Test edilen Avrupa ülkelerindeki yetişkinlerin neredeyse yarısının yeterli sağlık okuryazarlığı becerilerine sahip olmadığını ve bu durumun sağlıklarını olumsuz etkilediğini ortaya koymaktadır. Zayıf sağlık okuryazarlığı, daha az sağlıklı seçimler, riskli davranışlar, daha kötü sağlık sonuçları, azalmış öz yönetim ve artan hastaneye yatışlarla bağlantılı olup, sağlık sisteminde insan ve mali kaynaklar üzerinde önemli bir yük oluşturmaktadır.

Yayın, sağlık okuryazarlığı krizine yönelik politika eylemlerini harekete geçirmeyi amaçlamaktadır. Sağlık okuryazarlığının daha geniş ve ilişkisel bir kavramını savunmakta, bireysel yetkinlik ve bağlamsal etkilerin karmaşıklığını dikkate almaktadır.

A Bölümü, politika eylemlerinin gerekliliğini vurgulamakta, yetersiz sağlık okuryazarlığını sağlığın ana belirleyicisi, yaygın bir sorun, kaynak tüketimi ve gelişimsel bir engel olarak çerçevelemektedir.

B Bölümü, sağlık okuryazarlığını artırmak için çeşitli ortamlar ve sektörler boyunca uygulanabilir stratejilere derinlemesine dalmaktadır. Bireylerin evde, toplulukta, iş yerinde, sağlık bakım sisteminde, eğitim sisteminde, pazarda ve medyada bilinçli sağlık kararları alabilmelerini güçlendiren müdahalelere destek veren kanıtları sunmaktadır.

C Bölümü, küresel, bölgesel, ulusal ve yerel düzeylerde sağlık okuryazarlığını güçlendirecek politikaların geliştirilmesine odaklanmaktadır. Her bölüm, kritik bir konuyu tanımlamakta, öneminin kanıtını sunmakta ve daha fazla keşif için yararlı kaynaklarla birlikte kanıta dayalı müdahaleler önermektedir. Kitap, sağlık okuryazarlığını daha derinlemesine anlamayı teşvik eden ve bu kritik halk sağlığı yönüyle ilgili politikaları ve eylemleri savunan kapsamlı bir rehber olmayı hedeflemektedir.”

Dünya ve Türkiye'deki Sağlık Okuryazarlığı Düzeyi ve Etkileyen Faktörler

Bu makale, Haziran 2020 tarihinde yayımlanan Türk Sağlık Okuryazarlığı Dergisi’nden alınmıştır. Makalenin dili Türkçedir.

Makaleyi PDF olarak indirebilirsiniz.

Aşağıda, makalenin İngilizce özeti yer almaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), sağlık okuryazarlığını bireylerin sağlık hakkında bilgiye erişmek, anlamak ve kullanmak için gereken bilişsel ve sosyal becerilerin kapasitesi olarak tanımlar. Sağlık okuryazarlığının yetersiz düzeyleri, sağlıkla ilgili bilgi ve mesajları anlama zorluklarına, bireylerin koruyucu sağlık hizmetlerini daha az kullanmasına, sağlık hizmetlerine erişim sorunlarına, acil servislerin daha fazla kullanılmasına, bireylerin daha yüksek düzeyde hastalanmasına ve kronik hastalıkların artmış insidansına ve hastaneye yatışlarına yol açabilir. Sağlık hizmeti sunucuları ve sağlık hizmeti sunucuları gibi birçok sektör, sağlık okuryazarlığını iyileştirmekten sorumludur.

Sağlık Okuryazarlığının Tarihi

Sağlık okuryazarlığının son 40 yılda önemli bir disiplinler arası araştırma alanı olarak ortaya çıkışı ve evrimi. İlk olarak Batı ülkelerinde geliştirilen sağlık okuryazarlığı, küresel önem kazanmış, dünya genelinde araştırma, eğitim programları ve politika yapımını etkilemiştir. WHO ve UNESCO gibi kuruluşlar, birçok hükümetle birlikte sağlık okuryazarlığını gündemlerine dahil etmişlerdir. Sağlık okuryazarlığının tarihsel gelişimi, farklı disiplinlerdeki köklerini ve büyümesini etkileyen faktörleri incelemektedir.

Sağlık okuryazarlığının dört ana kökeni: okul sağlık eğitimi, yetişkin eğitimi, sağlık araştırmaları ve halk sağlığı. 1974 Saranac Lake konferansından 2016 WHO Şangay Konferansı’na kadar olan sağlık okuryazarlığının tarihsel gelişimini izleyerek başlamaktadır. Bu olaylar, farklı uzmanlaşmış alanlarda sağlık okuryazarlığını tanıma ve ele almanın önemli kilometre taşlarını işaretlemiştir.

Okul sağlık eğitimine odaklandığında, “sağlık okuryazarlığı” terimi ilk kez 1973 yılında New York’un Saranac Lake şehrinde bir konferansta kullanılmıştır. Scott K. Simonds, sağlık eğitiminin önemini vurgulayarak bunun eğitim sistemlerine, sağlık sektörüne ve medya kanallarına entegrasyonunu savunmuştur. Sağlık okuryazarlığı, sağlık eğitiminin bir sonucu olarak tanımlanmış, sağlık bilgisi ve becerilerinin kazanılmasına odaklanmıştır. Erken tanıtılmasına rağmen, sağlık okuryazarlığı ilerleyen yıllarda okul müfredatlarında fazla yer bulmamıştır.

ABD’de sağlık okuryazarlığı, 1990’ların ortalarına kadar okul eğitiminde büyük ölçüde teorik bir kavram olarak kalmıştır. Müfredat sonunda sağlık okuryazarlığını içerecek şekilde güncellenmiştir, ancak uygulama eyaletler arasında büyük farklılık göstermiştir. Buna karşılık, Avustralya eğitimcileri sürekli olarak okulların sağlık okuryazarlığını teşvik etme rolünü vurgulamış ve bir halk sağlığı yaklaşımını benimsemiştir. Finlandiya da sağlık okuryazarlığını eğitim sistemine entegre etme konusunda başarı göstermiş ve çok boyutlu bir çerçeveye vurgu yapmıştır.

Sağlık okuryazarlığı, okul sağlık eğitiminin temel bir yönü haline gelmiş olsa da, müfredatlara ve uygulamalara entegrasyonu hala eşitsizdir. Sağlık okuryazarlığını okul eğitimine dahil etmenin önemi tanınmış olsa da, etkili sınıf uygulamaları ve kanıta dayalı yaklaşımlar geliştirmek için daha fazla çalışma gerekmektedir.

Sağlık Okuryazarlığının Tarihi ve Gelecek Yönleri

Sağlık okuryazarlığının dört ana kaynağı – okul sağlık eğitimi, yetişkin eğitimi, sağlık araştırmaları ve halk sağlığı – benzer özelliklere sahip olmasına rağmen, kavrama farklı bakış açıları ve yaklaşımlar sunar.

Bu kökler arasındaki ortak nokta, sağlık okuryazarlığını sağlık eğitiminin bir sonucu olarak algılama, bireysel sorumluluk ve sosyal ve kültürel unsurlar dahil olmak üzere çevresel faktörler arasındaki etkileşimi vurgulamaktır. 1970’ler ve 1980’lerdeki erken gündemler, vatandaşlık, adil sağlık sistemleri, katılım ve güçlenme gibi sosyal politika unsurlarını içermiştir. Bugün, sağlık okuryazarlığı girişimleri bu disiplinlerde hem yukarıdan aşağıya hem de aşağıdan yukarıya stratejilerde görülmektedir. Sağlık okuryazarlığının ulusal politikalara dahil edilme eğilimi, eğitim ve sağlık alanlarındaki kökenlerden kaynaklanan temel çabalarla uyumlu bir şekilde artmaktadır.

ABD’de yetişkin eğitimi ve sağlık, 1990’ların ortalarında eğitim yöntemlerini ve kapsamlı araştırmaları birleştirerek birleşti. Ancak okul sağlık eğitimi büyük ölçüde bu alanlardan ayrı kaldı. Halk sağlığı, sağlıkla bazı yönleri paylaşsa da, temel olarak sağlık hizmetlerinden daha fazlasını içeren, günlük yaşamı ve sağlığın belirleyicilerini kapsayan bir sağlık teşvik yaklaşımına odaklanmaktadır.

Dikkate değer bir nokta, toplumsal sorumluluk sahibi vatandaşlar ve eleştirel düşünürler geliştirmeye vurgu yapılmasıdır, ki bu, hem okul sağlık eğitiminde hem de halk sağlığında ortak bir hedeftir. Sağlık hizmetlerinde sağlık okuryazarlığı hala genellikle tıbbi hizmet kullanımı ve hasta-sağlayıcı etkileşimlere odaklanırken, halk sağlığı ve okul eğitimi daha geniş sağlık teşvik hedeflerine daha fazla odaklanmaktadır.

Bu alanlardaki sağlık okuryazarlığının kavramsallaştırılmasındaki farklılıklar ve benzerlikler. Sağlık hizmetleri yaklaşımı, çoğunlukla ABD merkezli kuruluşlar tarafından sürdürülmüş ve profesyonellerin ve kuruluşların sağlık okuryazarlığına odaklanmıştır. Buna karşılık, halk sağlığı, günlük yaşam ortamlarını, belirleyicileri ve bilginin eleştirel değerlendirmesini vurgulayan daha geniş bir sağlık okuryazarlığı anlayışına katkı sağlamıştır.

Bu farklı yaklaşımlara rağmen, farklı nüfuslar, ortamlar, sağlık yönleri ve kavramsal gereksinimlere uyum sağlayabilen sağlık okuryazarlığının birleşik bir anlayışına ihtiyaç vardır. Geleceğe bakarken, bu bölüm, sağlık okuryazarlığının geleceğinin, sağlık ve halk sağlığının unsurlarını birleştiren, erken eğitimden yetişkin ve sürekli eğitime kadar sağlık için ömür boyu öğrenmeyi teşvik eden entegre bir yaklaşımdan faydalanacağını önermektedir.

Halk Sağlığı ve Sağlık Okuryazarlığı

Halk sağlığı alanında sağlık okuryazarlığının evrimi, sağlık teşvik hareketi ile derinlemesine iç içedir. Bu hareket, özellikle 1986’da WHO’nun Ottawa Şartı ile Avrupa’da ivme kazandı. Ancak kavramın temelleri daha önce 1974 tarihli Lalonde raporu ile Kanada’da atılmıştır, bu rapor ‘sağlık teşviki’ni daha geniş bir izleyici kitlesine tanıttı. ‘Sağlık teşviki’ terimi kendisi 1940’lara kadar uzanır, ancak Lalonde raporu kavramı önemli ölçüde ilerletmekle kredilendirilir, biyomedikal yönlerin ötesinde çevresel, yaşam tarzı ve sağlığın sosyal belirleyicilerini içeren bir halk sağlığı çerçevesini vurgular.

Ottawa Şartı, sağlık teşviki bir parçası olarak kişisel becerileri geliştirmeye odaklanmasına rağmen, sağlık okuryazarlığını açıkça bahsetmemiştir. Bu durum 1990’ların başlarında Avustralya’nın halk sağlığı hedeflerinin sağlık okuryazarlığını eğitimle iç içe geçirmeye başlamasıyla değişti, bu durum WHO’nun sağlık teşvik eden okullar yaklaşımının etkisiyle gerçekleşti. WHO’nun Jakarta Konferansı daha da genişletti ve sağlık okuryazarlığını kişisel becerilerin geliştirilmesinin ana bir bileşeni olarak dahil etti. Sağlık okuryazarlığı daha sadece sağlıkla ilgili olmaktan çıkarak iyi bir sağlığı sürdürmek için bilişsel ve sosyal becerileri vurgulayan daha geniş bir tanım aldı.

Halk sağlığına yönelik sağlık okuryazarlığı yaklaşımı, dar bir sağlık bakış açısına karşı gelir ve işlevsel okuryazarlığın ötesinde rolünü vurgular. Bu, günlük yaşamda pratik yetenekleri mümkün kılan bir dizi sosyal uygulamayı içeren bir set olarak görülür. Bu daha geniş görünüm işlevsel, etkileşimli ve eleştirel sağlık okuryazarlığını içerir ve Paulo Freire’in eğitimde güçlendirmeyi savunan fikirlerine bağlantı yapar. Dolayısıyla sağlık okuryazarlığı, 21. yüzyılda toplumda katılım ve sağlık belirleyicileri ile başa çıkmak için temel bir beceri olarak kabul edilir.

Sağlık okuryazarlığını güçlendirmek için önemli adımlar atıldı, özellikle hastalık yükünün arttığı ve hastalık öneminin arttığı bağlamda halk sağlığı politikalarında. Kültürün sağlık okuryazarlığını etkileyen bir rol oynadığı da kabul edildi, özellikle göçmen ve mülteci nüfusları bağlamında.

Avrupa’da gerçekleştirilen ilk büyük sağlık okuryazarlığı anketi, bu alandaki küresel araştırma, uygulama ve politikalar için bir katalizör görevi gördü. WHO’nun sonraki raporları ve politika özetleri, özellikle eğitim dahil olmak üzere çeşitli sektörlere sağlık okuryazarlığını entegre etme ihtiyacını vurguladı. Sağlık teşvikine ilişkin Şanghay Bildirisi, sağlık okuryazarlığını bir ana hedef olarak önceliklendirdi. Bununla birlikte, dünya genelinde sağlık okuryazarlığı çabalarında hala bir uçurum bulunmakta olup, özellikle Afrika, Orta Doğu, Hindistan, Güney Amerika, Rusya ve bazı Avrupa ülkelerinde sınırlı ilerleme kaydedilmiştir.

Çocuklar ve Ergenler için Sağlık Okuryazarlığında Mevcut Anlayış

Çocuklar ve ergenlerde sağlık okuryazarlığı karmaşık ve çeşitli bir kavramdır, genel olarak 100’den fazla tanımı bulunmakta ve bu yaş grubu için en az 12 tanım bulunmaktadır. Genellikle sağlık okuryazarlığı, gençlerin sağlık bilgilerine nasıl eriştiği, anladığı, değerlendirdiği ve karar verme ve davranış için nasıl kullandığına odaklanan bireysel bir özellik olarak görülür. Vurgu sıklıkla okuma ve eleştirel düşünme gibi bilişsel becerilere yapılır, ancak etkisel özellikler (örneğin, öz yeterlilik, motivasyon) ve işlevsel beceriler (örneğin, iletişim, sağlık hizmeti gezinme) de dahil edilir.

Sağlık okuryazarlığı hem kişisel hem de toplumsal bir varlık olarak kavramsallaştırılır, kendi sağlığı ve diğerlerinin sağlığı için faydalıdır. Kişisel yetkilendirme için bir araç olarak görülür ve sonuçlar sağlıklı davranışlar ve genel refahla ilişkilendirilir. Bu kavramlarda merkezi bir şekilde, rasyonel, aktif bir seçen bireyin fikri bulunsa da, bu perspektif bazen davranışı ve değişimi etkileyen faktörlerin karmaşıklığını, kültürel ve sosyal destek faktörleri gibi, göz ardı edebilir.

Çocuk ve ergen sağlık okuryazarlığında çevresel ve sosyal bağlamların rolü kritiktir. Bu bağlamlar aile ve arkadaş etkisi, okul ve toplum ortamları ve daha geniş sosyal ve kültürel çevreleri içerir. Bazı modeller bu bağlamları sosyolojik perspektiflerle keşfeder ve bu faktörlerin sağlık okuryazarlığı ile nasıl etkileştiğini kabul eder.

Bu yaş grubundaki sağlık okuryazarlığının ‘toplumsal’ niteliği de tanınır ve yetişkinler, arkadaşlar ve kurumları içeren bir kolektif nitelik taşır. Ancak, çocukların ve ergenlerin sağlık konusundaki benzersiz bakış açıları, bilgi ihtiyaçları ve sağlık kararlarına katılımlarının tanınmasında bir boşluk bulunmaktadır. Bunu ele almak için, 5D modeli önerildi ve sağlık okuryazarlığındaki epidemiyoloji, demografi, gelişim, bağımlılık ve demokrasi gibi farklılaşan yönler üzerinde odaklanır.

Çocuklar ve ergenler için birçok sağlık okuryazarlığı (örneğin, sözlü, zihinsel, diyabet) bulunmaktadır, bu da kavram içinde yüksek bir derecede farklılaşmaya neden olur. Bu çeşitlilik, sağlık okuryazarlığını ölçme ve uygulamada ve politikada kullanmanın zorluklarını beraberinde getirir.

Bir gelişimsel bakış açısından, sağlık okuryazarlığı sıklıkla bilişsel yeteneklere bağlı olarak ele alınır ve farklı yaşlarda beklenen becerileri belirleyen aşama modelleri oluşturur. Ancak bu modeller aşırı normatif olabilir ve bireysel-çevre etkileşimlerini veya kültürel farklılıkları hesaba katmaz. Örneğin, çocukların bilgisayar becerilerindeki artan yetkinliği yaşın güvenilir bir göstergesi olduğu fikrini sorgular. Bu nedenle, gelişimsel yönler, sağlık okuryazarlığının çocuklar ve ergenlerde nasıl geliştiğini anlamak için önemlidir, ancak tek bir ölçü herkes için sınırlıdır ve genç bireylerin çeşitli deneyimlerini ve çevrelerini tam olarak kapsamaz.

Sağlık Okuryazarlığını Ölçme ve Tarama

Çocuklar ve ergenlerde sağlık okuryazarlığı, 100’den fazla genel tanım ve bu yaş grubuna özgü birçok modeli içeren çok yönlü bir kavramdır. Genellikle, bu kavram bireysel bir özellik olarak görülür ve sağlık bilgilerine erişme, anlama, değerlendirme ve karar verme ile ilgili becerileri içerir. Vurgu genellikle okuma ve eleştirel düşünme gibi bilişsel becerilere, öz yeterlilik gibi etkisel özelliklere ve iletişim ile sağlık hizmeti gezinme gibi işlevsel becerilere yapılır.

Sağlık okuryazarlığı, kişisel güçlenmeye, sağlıklı davranışlara ve genel refaha katkıda bulunan hem kişisel hem de toplumsal bir varlık olarak görülür. Ancak, bu birey merkezli görüş, genellikle davranış ve karar verme üzerindeki daha geniş kültürel ve sosyal etkilerin rolünü göz ardı eder.

Çocuklar ve ergenler bağlamında, aile, akranlar, okul ve toplum ortamları gibi çevresel ve sosyal bağlamların önemi vurgulanır. Bu yaş grubundaki sağlık okuryazarlığının kolektif nitelik taşıdığı kabul edilir, ancak bu yaş grubunun benzersiz sağlık bakış açılarını ve ihtiyaçlarını tanıma konusunda dikkate değer bir eksiklik vardır. 5D modeli, bu konuya epidemiyoloji, demografi ve gelişim gibi farklılaşan yönler üzerinde odaklanarak çözüm sunar.

Sağlık okuryazarlığı çeşitliliği, ölçme ve uygulama konusunda zorluklar ortaya çıkarır. Gelişimsel yönler, gençlerde sağlık okuryazarlığının evrimini anlamak için önemlidir, ancak mevcut aşama modelleri genellikle çok normatif olup birey ve çevresel etkileşimleri hesaba katmaz.

Ölçüm araçları açısından en sık bahsedilen veya atıfta bulunulanlar arasında TOFHLA, REALM, NVS, eHEALS, HLS-EU ve HLQ gibi araçlar bulunmaktadır. Bu araçlar, boyut ve temel sağlık okuryazarlığı tanımı açısından önemli ölçüde farklılık gösterir. Bunların çoğu, sağlık okuryazarlığını bireysel düzeyde bir faktör olarak ele aldığından, daha geniş sistem dinamiklerini göz ardı edebilirler.

Bu araçların çoğu öz bildirimli olsa da, TOFHLA, REALM ve NVS gibi daha eski araçlar daha objektif bir ölçüm denemektedir. Bu araçları kullananların, değerlendirilen belirli popülasyon için geçerlilik ve güvenirliklerini düşünmeleri önemlidir.

Alanın ilginç bir gelişmesi, bu araçların erişilebilirliğini etkileyen özelleştirme trendidir. Birçoğu, ancak hepsi değil, ücretsiz olarak kullanılabilir, bu da sınırlı kaynaklara sahip olanlar için önemli bir düşünce noktasıdır.

Bu araçların sınırlılıkları genellikle dar bir odak noktasını yansıtır ve tarihsel olarak alanı hakim olan eksiklik modelini pekiştirme yerine bireysel sağlık okuryazarlığını anlama konusunda bir dengeye ihtiyaç duyulmaktadır.

HLS-EU-Q47'nin Bilişsel Mülakat Olarak Kullanımı

Sosyal bilimlerde anket sorularının nitel olarak önceden test edilmesi için kullanılan bir teknik olan bilişsel mülakatlar, soru-cevap sürecinin teorik modellerine dayalı olarak yanıt hatalarını değerlendirmeye yardımcı olur. Bu yöntem, 1984 yılında Tourangeau tarafından kavramsallaştırılmış olup soruyu anlama, ilgili bilgileri getirme, tahmin etme ve yanıtlama süreçlerini içerir.

HLS-EU-Q47, bir gençlik sağlık okuryazarlığı anketi için, 14-17 yaş arasındaki 20 gencin amaçlı bir örneklemini içeren bir kar topu örnekleme tekniği kullanılarak seçildi. Aralık 2015 ile Mart 2016 arasında yapılan mülakatlar, daha önceki testlerden zorlu olarak belirlenen 47 madde içinden 15 maddeye odaklandı. Bu mülakatlar, 55 ila 110 dakika arasında sürdü, yarı yapılandırılmıştı, kaydedildi ve kısmen transkript edildi.

Mülakat teknikleri arasında ‘sözlü sorgulama’ ve ‘retrospektif düşünme sesli ifade’ yer alıyordu ve amaç, maddelerin amaçlandığı gibi anlaşılıp anlaşılmadığını ve gençlerin sağlıkla ilgili durumlarda ilgili deneyimlere sahip olup olmadığını belirlemekti. Transkriptlerin ve notların analizi için Tourangeau’nun bilişsel modeli kullanıldı ve nitel verileri kategorilendirmek için bir çerçeve yaklaşımı benimsendi. Güvenilirlik, verilerin bir bölümünü bağımsız olarak kategorilendiren ve kodlayan iki araştırmacının bulunmasını sağlayarak sağlandı.

Üç baskın tema ortaya çıktı:

Maddelerin Anlaşılabilirliği:

Tüm maddelerin iyi anlaşılmadığı ortaya çıktı. Örneğin, bazı gençler ‘ikinci görüş’ terimini veya ‘siyasi değişikliklerin’ sağlığa etkisini anlamadılar. Bu, belirli terimlerin veya yüksek soyutlama gerektiren karmaşık konuların anlaşılmasında zorluk olduğunu göstermektedir.

Bir Yanıt Seçme Nedenleri:

Bir madde veya terim belirsiz olduğunda, bazı gençler yanıt vermek yerine “çok zor” seçeneğini tercih etti, bu da yanıtlarının, değerlendirilen yeteneğin gerçek zorluğu yerine maddenin anlayışlarına yansıdığını göstermektedir.

Belirli Sağlıkla İlgili Durumlarla Deneyimler:

Birçok genç, anketin tanımladığı sağlıkla ilgili durumlarla deneyime sahip değildi. Örneğin, bazıları ilaç broşürlerini okumadan anlayacaklarını varsaydılar ve diğerleri topluluk etkinliklerinin sağlık ve refahı nasıl etkileyebileceğini hayal edemediler. Bu, gençlerin bilmedikleri durumlarda sağlık okuryazarlıklarını abartabileceklerini göstermektedir.

Genel olarak, HLS-EU-Q47 üzerine yapılan çalışma, gençler arasında anket anlama ve yanıt önyargıları konusunda zorlukları ortaya koymuş ve sağlık okuryazarlığını değerlendirirken yanıt verenlerin anlayışını ve deneyimini dikkate almanın önemini vurgulamıştır.

HLS-EU Anketinin Geliştirilmesi

HLS-EU projesi, AB’nin Sağlık ve Tüketiciler İcra Ajansı tarafından desteklenen, Avrupa’da sağlık okuryazarlığını ölçmek için bir araç geliştirmeyi ve sağlık okuryazarlığı için bir ağ oluşturmayı amaçladı. Bu, kapsamlı bir sağlık okuryazarlığı modeli ve tanımı oluşturmayı, bir anket yapmayı ve verileri analiz etmeyi içeriyordu, sağlık okuryazarlığının belirleyicilerini ve sonuçlarını anlamak için.

HLS-EU Kavram ve Tanımın Geliştirilmesi:

Bir literatür taraması, sağlık okuryazarlığı için bir uzlaşı tanımı ve modeline yol açtı.
Sağlık okuryazarlığı, insanların sağlık hizmetleri, hastalık önleme ve sağlık teşviki alanlarında sağlık bilgisine erişme, anlama, değerlendirme ve uygulama yeteneklerini kapsayacak şekilde geniş bir şekilde tanımlandı.
Bu tanım, klinik, tıbbi, hasta ve halk sağlığı okuryazarlığı alanlarının unsurlarını entegre etti ve sağlık okuryazarlığının günlük yaşam ortamlarındaki rolünü vurguladı.

HLS-EU Anketi için Sağlık Okuryazarlığını İşleme:

Anket, içerik ve yetenek türleri açısından kapsamlı olmayı amaçladı.
Sağlık alanındaki üç alan ve dört bilişsel bilgi işleme yeteneğine odaklanan bir matris kullanıldı.
Enstrüman, her biri matris içinde belirli bir görevi temsil eden 47 öğeden oluşuyordu.
Sorular, dört noktalı bir Likert ölçeği kullanarak algılanan zorluklara dayalıydı.

Veri Toplama ve Analiz:

Veri, mülakatlar yoluyla toplandı ve HLS-EU-Q47 bölümü için yaklaşık 10 dakika sürdü.
Anket, her katılan AB ülkesinden yaklaşık 1,000 katılımcı içeriyordu.
Analiz, tekil öğeleri ve birleşik indeksleri inceleme olanağı sağladı.
Sağlık okuryazarlığı düzeyleri, ülkeler arasında anlama ve karşılaştırma yapmayı kolaylaştırmak için tanımlandı.

Ana Sonuçlar:

Anket katılımcılarının neredeyse yarısı sınırlı sağlık okuryazarlığına sahipti ve ülkeler arasında önemli farklılıklar gösterdi.
Sağlık okuryazarlığı, çeşitli sosyo-demografik faktörler, sağlık davranışları, sağlık durumu ve sağlık hizmetleri kullanımı ile ilişkilendi.
Anket, sağlık okuryazarlığında sosyal bir eğim olduğunu ortaya koydu ve eğitim, mali durum ve diğer sosyal belirleyicilere dayalı eşitsizlikleri vurguladı.

Özetle, HLS-EU projesi Avrupa’da sağlık okuryazarlığını ölçmek için kapsamlı bir araç geliştirdi ve farklı AB ülkelerinde sağlık okuryazarlığının durumu hakkında değerli görüşler sunmaktadır. Bu araç ve elde edilen veriler, politika, uygulama ve araştırma için önem taşımakta olup, farklı nüfus grupları arasında müdahaleleri özelleştirmeye ve sağlık okuryazarlığını iyileştirmeye yardımcı olmaktadır.

O1-OER PLATFORMU

Soru ve katkılarınız için iletişime geçiniz

Sağlık Okuryazarlığı İle İlgili Temel Kaynaklar

Kendi Sağlık Okuryazarlığı Düzeyini Değerlendir

Sağlık okuryazarlığı düzeyinizi ölçebilirsiniz. Türkiye'de geçerliliği olan ölçek TSOY-32 anketini doldurursanız öğrenebilirsiniz.

Sağlık Okuryazarlığı ve Sağlık İletişimi İle İlgili Soru Formları ve Kontrol Listeleri

Proje Kapsamında Geliştirilen Kaynaklar

Soru ve katkılarınız için iletişime geçiniz